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糖尿病患者,长期服用二甲双胍,请补充这种维生素,以防四个不适

二甲双胍,对糖尿病患者来说并不陌生,这是一种经典的降糖药,能够帮助身体减少肝糖的产生,减少肠道对糖的吸收,同时能增加胰岛素对糖的利用。

总的来说,这是一种非常有效的降糖药。

自问世以来,二甲双胍以其价格亲民、控糖效果良好、安全性较高等优势,稳占2型糖尿病首选全程用药的“宝座”。

但“是药三分毒”,二甲双胍虽然安全有效,但长期服用也是会有副作用的,比如影响身体对维生素B12的吸收。

为什么二甲双胍会影响维生素B12的吸收? 服药时出现哪些症状表明身体缺乏了维生素B12?该怎么补充呢?

今天,“问上医”为大家具体讲讲。

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长期服用二甲双胍为什么要补充维生素B12?

研究表明,在服用二甲双胍的糖尿病患者中,30%的患者对维生素B12的吸收降低,5%~10%的患者血清维生素B12的浓度降低。

二甲双胍导致低血清维生素B12水平的机制尚不清楚,但目前被广泛认同的是以下三种:

(1)二甲双胍会使胃肠的蠕动速度变慢,回肠的结构改变,造成肠道的菌群数量变多,竞争性抑制维生素B12的吸收;

(2)维生素B12内因子水平的变化及钴胺素内吞受体的相互作用;

(3)服用二甲双胍后,回肠末端钙依赖的细胞膜活性会受到影响,维生素B12依赖钙而结合,然后在回肠的末端被吸收,如果回肠末端的细胞膜受损,就会影响维生素B12的吸收。这种抑制作用可以通过补充钙剂逆转。

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糖尿病患者缺乏维生素B12身体会有哪些症状?

1. 经常手脚发麻

维生素B12能够帮助人体产生髓磷脂,缺乏维生素B12会导致外周神经病变。

如果缺乏维生素B12,体内的髓磷脂就会减少,神经系统容易受损,手脚的神经也会受到损伤,出现手脚发麻和刺痛感。

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2. 舌头发痒或是有刺痛感,舌头发白

缺乏维生素B12,神经系统易受影响,还会出现贫血的情况,牙龈和舌头就容易发白,同时还会有刺痛感和发痒的感觉。

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3. 常烦躁不安,注意力难以集中,记忆力减退

维生素B12中有种多巴胺和5—羟色胺的物质,能参与大脑化学物质的合成,从而维持和调节情绪。

若缺乏维生素B12,会损伤脑部运动神经。就会经常出现焦虑,抑郁,烦躁不安,注意力难以集中,记忆力下降的情况。

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4. 贫血、脸色苍白,皮肤上会有小白点

维生素B12能促进红细胞成熟,维持身体的造血功能。

若缺乏维生素B12,会出现贫血,脸色苍白,皮肤长小白点的情况,女性的话,月经量还会减少

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注意:要判断是否缺乏维生素B12,需要到医院检查一下血清维生素B12含量。

当血清维生素B12的浓度低于100μμg/ml,即可诊断为维生素B12缺乏(正常值为100~300μμg/ml)。


那么,该如何补充维生素B12呢?

1.含服甲钴胺

即甲基维生素B12维生素来补充。

维生素B12可以在体内转化为甲钴胺,甲钴胺参与细胞的代谢,若是缺乏,就会导致血细胞分裂停止,引起巨幼细胞性贫血。

另外,即便过量服用也没有关系,因为维生素B12是一种水溶性维生素,过量的维生素B12会随尿液排出。

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2. 食补

也通过食物来补充,富含维生素B12的食物有:肝脏、肉类、鱼肉、贝壳类、蛋黄、牛奶、酵母、豆类、菠菜、马铃薯、葵花子、油梨等。

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问上医提醒大家

服用二甲双胍还要注意3点:

1. 服用时应从小剂量开始,逐步加量。一般从一天两次,一次一片开始,如需增加药量,每周可增加1片,若无明显不适,可长期维持在一天两次,一次两片,具体要求听从专业医生的建议,在其指导下用药。

2. 肝功能不全、心力衰竭、严重感染、刚做完大手术、低血压患者应谨慎服用。服药期间也要定期去医院血检,不能私自停药或增加剂量。

3. 避免与可能会和二甲双胍产生相互作用的药物同服。如糖尿病药、甲状腺药、胆固醇药、肠胃药、降压药等。

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